Форма входа

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Артроз

Артроз суставов это заболевание суставов, которое часто возникает по причине изнашивания суставов, а также обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде.

Артроз суставов это не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом нарушении суставной жидкости. То же самое можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, которое вызывается различными возбудителями инфекции. Характерные признаки артроза суставов – боль при нагрузке, утихающая в покое, сокращение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в районе сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Из всех болезней суставов артроз является наиболее распространенным, которым (по статистике) болеет от 10 до 16% населения Земного шара. Как правило это женщины в возрасте 45-55 лет.

Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Если болезнь не будет вылечена опытными мануальными терапевтами, постепенно возникает боль при движении, которая носит неоднородный характер. В целом для болезни типичен механический ритм болей — появление боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание в период ночного отдыха. Возможны тупые непрерывные ночные боли, которые связаны с венозным застоем.

Кратковременная «стартовая» боль появляется после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Кратковременные боли объясняются трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и болевые ощущения значительно уменьшаются или прекращаются полностью.
Вероятна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выявленный быстро развивающийся болевой синдром по причине возникновения «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с защемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать даже небольшое движение в данном суставе.

Как правило артроз развивается небыстро и начинается с повреждения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, обычно те, которые компенсаторно брали на себя увеличенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав. Если заболевание не лечить, с годами появляется боль при движении.

Артроз коленных суставов


Артроз суставов это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к болезни,- старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Понемногу может сокращаться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на конкретные суставы (к примеру, у футболистов и работников сельского хозяйства). Нередко при артрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из самых ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В самом начале заболевания в покое она практически отсутствует, но возникает при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов благоприятен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать прямого действия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию. Если процесс изнашивания хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, которые содержат глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно воздействует на обмен веществ в хрящах и повышает подвижность суставов.


Лечение артроза суставов


Консервативное лечение артроза должно быть комплексным и объединять аспекты патогенетической и симптоматической терапии. Лечение включает применение медикаментозных средств мануального лечения, разгрузки суставов нижних конечностей, лечебно-диагностических блокад, массажа физиолечения, бальнеотерапии, физиотерапии, санаторно-курортного лечения.

Медикаментозное лечение предполагает коррекцию интраартикулярных изменений, купирование болевого синдрома, увеличение внутрикостного и регионарного кровотока, развитие метаболических процессов в организме.

Блокирование болевого синдрома и ингибирование воспалительного процесса в суставе осуществляется как правило нестероидными противовоспалительными средствами. К настоящему времени разработаны десятки противовоспалительных препаратов.

Механизм воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на суставной хрящ следующий: стимуляция или ингибирующее воздействие на процессы пролиферации хондроцитов, активация или дезактивация катаболических процессов, разнонаправленное действие на биосинтез коллагена и гликозаминогликанов, ингибирование гетеротопической оссификации в суставе.

Явной противовоспалительной активностью обладают стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, дипроспан, кеналог-40, дексаметазон.

Препаратыдовольно широко применяются ортопедами как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Механизм воздействии стероидных противовоспалительных средств на суставной хрящ: ингибирующее влияние на процессы пролиферации клеток, стабилизация лизосомных мембран, ингибирование биосинтеза гликозаминогликанов и коллагена.

По мнению некоторых специалистов как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты у больных артрозом должны применяться непродолжительное время на разных фазах воспалительного процесса в суставах. Продолжительное их применение наносит ущерб суставному хрящу, так как ингибирование обменных процессов в хондроцитах нарушает организацию матрикса и понижает устойчивость хряща к нагрузке!

Длительное применение этих препаратов приводит к тому, что даже адекватные нагрузки становятся причиной дополнительной травматизации суставного хряща.

Противовоспалительные средства к поврежденному суставу можно проводить через кожу, применяя мази.

Мануальная терапия, являясь эффективным методом, занимает важное место в комплексном лечении артроза.

При применении этого способа можно добиться ликвидации суставной контрактуры, восстановления баланса, нормализации объема движений в суставе.

Применяются следующие методики мануальной терапии при комплексном лечении артроза:
- мобилизационная техника;
- манипуляционная техника;
- постизометрическая релаксация.

При комплексном лечении артрозов большое значение принадлежит ортопедическому режиму. Это актуально особенно при повреждении суставов нижних конечностей. При ходьбе даже при отсутствии болевого синдрома нужна разгрузка пораженного сустава. В таком случае назначают супинаторы, трость, костыли. Необходимо научить заболевшего пользоваться тростью и правильно подбирать костыли.

Если пользуются неправильно подобранной тростью, возникает функциональная перегрузка верхней конечности, надплечья и шеи; при неправильно подобранных костылях может развиться костыльный плексит.

Физиотерапевтические процедуры при лечении артроза подразделяются на общие, местные и комбинированные.

К физиопроцедурам общего действия относятся:

- Электросон
- Электрофорез
- Иглорефлексотерапия
- Микроволновая резонансная терапия
- Гипербарическая оксигенация в воздушно-кислородной барокамере

К местным процедурам на область сустава относят:

- Лекарственный электрофорез
- Диадинамотерапия
- Амплипульсотерапия
- Магнитотерапия
- Ультрафонофорез
- Лазеротерапия
- Гравитационная энергия в лечении артрозов суставов нижней конечности.